المشفى☼ اشهر اصابات الملاعب ☼ الرياضي

[الامير totti]

الٍــربُـاطًً الصًـٍـَلِـَـُيَـٍبُــٍيُ
انـهـا احـد إصـابات الرياضه المشهوره في ملاعبنا الكرويه على وجه الخصوص وتسببت وتسبب في ضياع جهد المدربين والفرق من الأستفاده من جهد هذا الاعب ..
أكثر الأصابات اللتي (( تعطّل )) الاعب من اللعب لفتره غير بسيطه هي أصابة الــركــب ومنها الرباط الصليبي

IcH23727.jpg

سأتكلم قليلا" عن أصابات الأربطه الصليبيه

الـربـاط الصليبي ينقسم إلـى قسمين :

1 الـرباط الصليبي الأمـامي .

2 الـرباط الصليبي الخـلفي .

Xxj23635.jpg


(( الرباط الصليبي الأمامي ))

هذا الرباط أما أن يتم شدّه أو أن يتعرض للتمزق , أو الأثنان معا" . وكثيرا" ما تحصل أصابة الاعب في الملعب عند أستدارة الاعب الفجائيه , فمثلا" عندما تعرض الاعب الكبير رونالدو في مباراته الشهيره نراه (( وكعادته دائما" )) وهو في مواجهة المدافع , كانت رجله في أتجاه بينما كانت ركبه في الأتجاه الآخر . ومع أن الاربطه قويه ولكن سرعة أنطلاقة الاعب تضع ضغطا" عاليا" على الرباط الأمامي فيتعرض للتمزق .

Xxj23635.jpg

(( الرباط الصليبي الخلفي ))

تتم أصابة هذا الرباط غالبية" بأصابه مباشره للركب كأشتراك لاعب مع آخر في كره معينه وهذه الاصابه معرض لها الدفاع بقدر ماهو المهاجم أو لاعب الوسط معرّض لهذه الأصابه
عند تعرض الاعب لتمزق وأعتمادا" على درجة التمزق فأن ذلك يحتاج من الدكتور المختص حينها لأن يجري أشعه للركب بعد أن يقوم بفحصه وغالبيتا" ما يتم أستخدام المنظار أو الرنين المغناطيسي ( الأفضل ) في هذه الحالات . وبأمكان الجراح حين عمل المنظار أن يجري عمليه على الرباط في نفس الوقت . ولكن فترة مابعد العلاج تأخذ من المريض عدة أشهر كي يعود (( أقرب )) ما يكون لحالته مابعد الأصابه , ويتضمن العلاج برنامجا" تدريبيا" متدرجا" في الصعوبه لعدم أجهاد الاربطه أو العظلات .

الأخـطاء الـتي يقع فيها طاقم العلاج الطبي أثناء وخلال الأصابه

عدم فحص الركب وأعتباره شدا" عضليا"
أعطاء المريض حقنة كورتيزون كي يتحمل الألم ونسيان الثلج ساعة الأصابه فيعود الاعب للملعب لأكمال المباراه مما قد يعرضه لضياع مستقبله الكروي وربما عدم المقدره على المشي بعد ذلك
الأسراع في أعادة الاعب للملعب مما قد يعرضه للأصابه مره أخرى , فترة العلاج تختلف من لاعب لآخر بين 4 - 6 أشهر
أخطاء أخرى تتعلق بلاعب نفسه اللذي يريد أن يعود (( لسابق عهده )) بأسرع مايمكن

[الامير totti]

نوع الاصابة

groin injury


في البداية يجب ان نعرف معنى كلمة groin


groin(اعلى الفخد) الاريبة

العضلة الضامة


هي منطقة التقاء اسفل البطن(abdomen) باعلى الفخد (thigh) ,والمنطقة مكونة من عضلات مساندة حركية ونهايات عضلية واعصاب وظيفتها خلق توازن لعظم الحوض واعطاء مرونة لسهولة الحركة .

هذه المنطقة بعضلاتها معرضة للشد(strain) اي تقلص عضلي وضرر في العضلة وانسجتها

انواع الاصابات

( groin injury(strain

1- البسيط grade 1 strain) mild)

عبارة عن شد بسيط في العضلات بدون تمزق في اوتار العضلة او انسجتها

ولايوجد فقدان لقوة العضلات.

2-10 ايام الشفاء بعد العلاج

2= المتوسط( moderate ( grade 2 strain

قطع في الالياف العضلية وفي اوتار العضلة في نقطة التقاء العضلات بعظم الفخد والحوض... يوجد فقدان جزئي لقوة المفصل.

10 ايام- 6اسابيع الشفاء


3=الشديد ( sever ( grade 3 strain

تمزق تام في الالياف العضلية والاوتار التي تربط العضلات بالعظام

.. وتحتاج الى تداخل جراحي.

6 اسابيع - 10 اسابيع الشفاء

الاعراض

1- الم قوي في منطقة الاصابة الجانب الداخلي من الفخد

يتدرج حسب نوع الاصابة.

2= ورم في منطقة الاصابة.

3- فقدان الحركة في منطقة الاصابة.

4= تكلس في العضلات والاوتار( عن طريق الاشعة السينية يتم التشخيص

= المتوسط( moderate ( grade 2 strain

قطع في الالياف العضلية وفي اوتار العضلة في نقطة التقاء العضلات بعظم الفخد والحوض... يوجد فقدان جزئي لقوة المفصل.


العلاج

يكون باخذ مسكنات للاالم

علاج طبيعي عملية stretching

تحفيز لتقلص صحيح للعضلات

ومن ثم اعادة تاهيل

rehablitation

اذن اصابة متوسطة لكن بشكل مزمن

ان اجرى العملية يغيب شهر ونصف

[الامير totti]

التعب العضلي


|| ما هو التعب العضلي ||


التعب العضلي هو ظاهرة طبيعية و هي هبوط نسبي في مستوى القدرات الوظيفية عند القيام بعمل متعلق بتلك الوظيفة سواء كان بدني او انفعالي او حسي ، و يظهر التعب بصورة الم في العضلة

|| أسباب التعب العضلي ||

تراكم المواد الناتجة عن العمل العضلي
حدوث تغييرات في الحالة الفيزيائية لـ العضلة
خلل في التنظيم و التناسب على مستوى الخلية في الاجهزة الحيوية مركزية كانت او طرفية


|| علامات تظهر بـ سبب الـ تعب الـ عضلي ||

بطء الحركة و عدم القدرة على القيام بالعمل المطلوب بالشكل الواجب عليهـ
فقدان الدقة و زيادة الاخطاء بـ سبب فقدان الدقة
تدخل عضلات اخرى في العمل
انخفاض التحفز و عدم الاستقرار
خلل في انبساط العضلات
زيادة صرف الطاقة بـ شكل اكثر مما هو مطلوب


|| انواع التعب العضلي ||

تعب منطقي : و يحدث اذا اشترك من 1/3 الى 2/3 من حجم العضلات في النشاط الذي يمارسه الشخص
تعب عام : عند اشتراك اكثر من 2/3 من حجم العضلات في النشاط الذي يمارسه الشخص
تعب موضعي : اذا اشترك اقل من 1/3 من العضلات في النشاط الذي يمارسه الشخص

[الامير totti]

الـــتـــواء الــــركــــبـــــة

الاصابات التي تشمل اصابات الركبة و مـنـهـا

1-الالتواء

2-الاربطة

3-الشد


هذه الاصابات هي من الاصابات المألوفة عن اللاعبين و الرياضيين ايـضـا و يتم ايضـا معالجتـهـا بوسائـل التشخيص الحديثة (الناظور-الرنين المغنطيسـي) فـي تحديد اصـابـات الحادة و اتخـاد الخطوات العلاجية المناسبة و التطور التقنيــات الخاصة بهـا.

اصابات الركبة : التواء الركبة

و هو تمديد او تمزق جزئـي او كـامـل في الرباط او اكثر من الاربطة السبعة التـي تثبت مفصل الركبة و الاربطة الخاصة و يحدث تمزق في الاربطة تبعــا لميكانيكية الاصابـــة.

-تأثير التداخل و الذي يحدث عند دفـع المفصـل للداخل و يسبب التواء الرباط الوحشـي الانـسـي , التواء الغضروف الى داخل المفصل

-تأثير التداخل و الذي يحدث عند دفـع المفصـل للخارج بسبب اصــابـة الربــــاط الموازي للجهة الوحشية .

-الالتواء العنيف عند ثبات الرجل يحدث التواء الاربطة في مركز المفصل و وسطه (تمزق الرباط الصليبي).

-تاثير تداخل المرونة الزائدة للرباط الصليبي و الرباط الوحشـي , يحدث التواء الاربطة في مركز المفصل و الداخل و الجزء الخارجي

للمفصل و كذالك اصابات جوف المفصل .



تصنيف الالتواءات حسب شدتهـــا

نجد في التصنيف ثلاث درجات و هي كالتـالــــــــي:

-الدرجة الاولـــى : يحدث عدم الثبات في المفصل مع ورم خفيف وتيبس بسيـــط.

-الدرجة الثانيــــة : تمتــاز بعدم الثبـات و ظهور الورم مع تيبس المفصــــل.

-الدرجة الثالثـــــــة : تمتــاز بعدم الثبـات و ظهور الورم و تيبس المفصــــل.



التواء الرباط الانســـي MCL.

عبارة عن تمدد او تمزق جزئـي او كامــل للاربطة التي تربط عظم الفخذ و القصبة من الداخــل في مفـصـــل الركبة و صنف هو الاخر الـى ثلاث درجـات.

وتنتج هذه الاصابة من تقوس مباشر في الجانــب الخارجي للركبة , و ايضــا عـنـد الدوران الشديــد للـجـانـــــب.


اعراض اصابة MCL.

-الدرجة الاولـــى(تمدد الاربطة او تمزق في بعض اليـاف الاربطــة).

تيبس بسيط مع ليونة المفصب في الدخـــــل.

قــوة المفـصـل و مستواه الحركـــي لا يتاثر كثيرا .

تـورم قـلـيـــــــل.


-الدرجة التانيــــة(تمزق عدد من الالياف الرابطة).

تيبس معتدل و عدم القدرة على تمطية الســــاق.

عـدم القدرة عـلـى وضع مقاومة عليـهـا

عـدم ثبـات الســاق.

تورم قليــل او حدوث الم و ليونة عـلـى طـول المفصـل فــي الداخـــل مع ضعـف المـفـصـــــل.


-الدرجة الثالثـــــــة(تمزق كامل الاربطة).

الم موضعـي و ليونة داخل المفصل.

فقدان الثبات في الجزء الداخـلـي للركبة(قد تتجه الركبة اتجاها مـا) [هدا ما حدث لاوين في مونديال 2006].

تورم قليــل الــى معتــدل.

يمكن ملاحظة فتحة داخــل الركبة بين عظم الفخذ و الشظية تحت الجـلـد[هذا بسبب فصل الاربطة للعظميتين الـى جزئين مفصولين].


اسـبـاب اصـابـة MCL.

تاثير مباشر على الجزء الخارجــي للركبة ممـا يجبرهـا للاتجـاه الى داخـل او حركة متداخلة التـي تسبب لنفس الاتجاه و هناك عوامل اخرى تزيد من احتمـال التواء الركبة.

ضعف الاربطة.

ضعف عضلات الفخذ.

عدم توازن قوة العضلات بين القدميـــن.

اصابة سـابـقـة.

و من المضاعفـات التـي تحدث عندمـا لا يعالج التواء الركبة بشكل جيد ما ياتــي :

عدم الثبات لفترة طويلة .

صعوبة المشاركة في مباريـات اخـرى و احتمال تكرار الاصابــــة.

الاتواء المعتدل و الشديد و تكرار الالتواءات ربمـا يحطم الغضروف الهـلالـــي.



اسعاف وعلاج الاصابة MCL.

علاج اصابة MCL من الدرجة الاولـــى.

التبريد لمدة (24 ساعة) اي يوم كامل.

تمارين المستوى الاول عند اختفاء الالم و الالتهــاب.

غياب عن الميادين مدة (1-3 اسبيــع) حسب شدة الاصابة.

في حالة الالم و الالتهــاب =اخذ العقاقير اللازمة= حسب وصفة طبية .


علاج اصابة MCL من الدرجة الثانية والثالثة.

التبريد (48-72 ساعة) مع الراحة التامة.

اعطاء مسند (عكاز) للاعب الى ان يستطيع المشي بدونه.

ربط المفصل و السماح بالحركة الامامية و الخلف و منع الحركة الجانبية.

تمارين المرونة و القوة لاربطة المفاصل ( الورك و المفصـل).

عدم استخادم الجراحة الا في حالات التحطم الكامل للاصابـة.

بدأ التمارين التـاهيـــل (72 ساعـة) من الراحة و ضمن المستوى الاول، شفاء الاصابة يتم عند التواء الدرجو الاولــى لغاية(6 اسابيع) ،امـا التواء الدرجة الثانيـة من (6-12 اسبوع)، و التواء من الدرجة الثالثة (6 اسابيـع) من الربط و (12 اسبوع) من اعادة التاهــيــل لكــي يـعـود الرياضـي نـشـيـط.

[الامير totti]

الـشـد الـعـضـلـي

اولا:مـا هـو الـشـد الـعـضـلـي

الـشـد الـعـضـلـي هـو عـنـدمـا يـحـدث لـعـضـلـة او اكـتثر تـشـنـجـ..

ثانـيـا:اسـبـاب حـدوث الـشـد الـعـضـلـي

هـي كـالـتـالـي "

الافـراطـ فـي اسـتـخـدام عـضـلـة مـعـيـنـة كـثـيـرا

الـضـغـطـ عـلـى عـضـلـة مـعـيـنـة كـثيـرا

الـجـفـاف اثر الـلـعـب فـي جـو حـار

اسـاءة اسـتـخـدام الـعـضـلات

اجـهـاد الـعضـلات بـشـكـل زائـد

اعياء العضلة

exauation اي تجمع الحامض اللبني فيها

وقلة بعض العناصر مثل الكالسيوم والصوديوم

وبعض القصور في الدورة الدموية


نـتـائـج الـشـد الـعـضـلـي

هـي كـالـتـالـي

الـم شـديـد

عـدم الـمـقـدرة عـلـى حـراك الـعضـلـة الـمـصـابـة

ظـهـور انـسـجـة الـعـضـلات بـشـكـل واضـح تـحـت الـجـلـد

رابـعـا:عـلاج الـشـد الـعـضـلـي

عـقـاقـيـر تـسـاعـد عـلـى راحـة الـعـضـلـة

الـقـيام بـتـمـاريـن تـقـلـل مـن الـتعـرض للـشـد الـعـضـلـي

شـرب كـمـيـة كـبـيـرة مـن الـسـوائـل

خـامـسـا: الـوقـايـة مـن الـشـد الـعـضـلـي


تـجـنـب الـجـفـاف(شـرب كـمـيـة كـبـيـرة مـن الـسـوائـل)

الـتـدلـيـك و تـمـاريـن الـشـد(شـد الـعضـلـة الـى الامـام و تـدلـيـكـهـا بـلـطـف)

اسـتـخـدام الـمـاء الـبـارد او الـدافـىء(لـتـهـدئـة الـعـَضـلات)